Artrose patelofemoral

Artrose patelofemoral

A artrose patelofemoral se refere à presença de alterações degenerativas da articulação entre a patela e a tróclea femoral. A condromalácia refere-se a alterações degenerativas na cartilagem articular da patela que frequentemente precipitam o desenvolvimento da artrose. Outros problemas que contribuem para o desenvolvimento da artrose patelofemoral incluem:

• Fraturas intra-articulares da patela e da tróclea;
• Luxação da patela;
• Subluxação permanente da patela;
• Doenças inflamatórias / reumatológicas;
• Sobrepeso / obesidade;
• Displasia da tróclea;
• Desequilíbrios e fraquezas musculares

A artrose da patela deve ser considerada uma entidade a parte da artrose dos outros compartimentos do joelho (medial ou lateral), ainda que possam acontecer de forma simultânea.

Quadro clínico

Clinicamente, as queixas relacionadas a artrose patelofemoral são semelhantes às que são observadas na condromalacia da patela, porém tendem a ser mais exuberantes. A queixa principal é a dor que piora para subir ou descer escadas, ao se ajoelhar ou se agachar. O inchaço no local tende a ser mais perceptível, bem como os estalos e rangidos decorrentes da movimentação do joelho.

Exames de imagem

Além do desgaste, que é característico da condromalacia, nos casos de artrose já se observam outros sinais radiográficos semelhantes ao que se tem na artrose do joelho:

Tratamento:

Tratamento clínico

Independentemente do grau de evolução da artrose, o tratamento com fisioterapia tende a ajudar no ganho de mobilidade e força, e isso ajuda muito na melhora da dor. Mesmo em artroses avançadas, a resposta ao tratamento não cirúrgico muitas vezes é surpreendente e deve sempre ser tentado. Além da fisioterapia, as medicações para o tratamento da artrose e órteses específicas podem contribuir para a melhora da dor.

Tratamento cirúrgico

1. Fascetectomia lateral da patela

   A fascetectomia lateral da patela é um procedimento que visa a ressecção de uma porção mais saliente da faceta lateral sobre a tróclea, em pacientes com artrose e subluxacão lateral da patela, sem resposta ao tratamento não cirúrgico. O procedimento busca eliminar a pressão excessiva sobre esta parte da patela, melhorando a mobilidade e a dor.

2. Prótese de joelho

   A prótese patelofemoral é um procedimento de indicação bastante restrita, em casos com artrose isolada da patela (sem comprometimento dos compartimentos medial ou lateral) e com um bom alinhamento da patela. A Prótese total do joelho, além de abordar a artrose da patela, também trata o desgaste nos outros compartimentos do joelho e permite a correção de eventuais desalinhamentos.